EEG Cihazı Elektroensefalografi EEG Cihazı Elektroensefalografi
16 Kas 2015

Uyku Laboratuvarı Nasıl Olmalı?

Uyku Hastalıkları Merkezleri

  • Bu merkezler, tüm uyku hastalıklarının tanı ve tedavisinin yapıldığı yerlerdir.
  • Yönetimi Uyku Hastalıkları konusunda eğitimli doktor ya da doktorlar tarafından yapılır.
  • Merkez, uyku hastalıkları merkezi olarak, ayrı bir unite olarak tanımlanmalıdır.

 

Medikal Direktör

  • Tıp doktoru olmak zorundadır
  • Uyku bozuklukları alanında eğitimli olmak zorundadır.    
  • Uyku Bozuklukları ile ilgili sertifika ve kurs programlarına katılmış olmalıdır.
  • Kredilendirilmiş uyku bozuklukları merkezlerinde tanımlanan sürelerde çalışmış olmalıdır.

 

Diğer Personel

Uyku Teknisyeni:

  • Polisomnografi kalibrasyonu ve kullanmasını bilmelidir.
  • Kayıt sırasında ortaya çıkan acil durumlarda, sorunu giderecek düzenlemeleri yapabilmeli  ve kaydedebilmelidir.
  • Kaydın elle (manuel) değerlendirmesini (skorlamasını) yapabilmelidir.
  • Uyku Teknisyeni eğitimi, belirlenen merkezlerde, belli süre ile çalışmayı kapsar

 

Uyku Laboratuvarı Standartları

Odalar;

  • Odalar 10-12 metrekare boyutlarında olmalıdır.
  • Uyku hastalıkları merkezinde en az iki oda bulunmalıdır.
  • Polisomnografi yatağı aşağıda tanımlanan kriterleri mutlaka karşılamalı:
  • Her yatak odasında sadece bir PSG yatağı olmalı,
  • PSG yatağı olarak onaylanmış yataklar, polisomnografik kayıt sırasında kaydedilmek istenen tüm biyosinyallerin alınmasına olanak sağlamalı.
  • Yatak odaları uyku alanında profesyonel tanı ve tedavinin yapılacağı, gece ve gündüz yapılmak istenen tüm çalışmalar ve gündüz uykululuk değerlendirilmesinin yapılmasını olanaklı kılacak teknik donanıma sahip olmalıdır.
  • Odalar, özellikle ses ve ışığa karşı olmak üzere, bina içi ve dışı uyaranlar açısından yalıtılmış olmalıdır.
  • Isı ve Havalandırma için uygun donanıma sahip olmalıdır.
  • Multiple sleep latency test(MSLT), gibi gündüz yapılacak değerlendirmeleri olanaklı kılacak kadar uygun karartmaya olanak sağlamalıdır.
  • Odalarda ya da laboratuvarda lavabo, banyo, tuvalet bulunmalı.
  • Temel ihtiyaçlar hastanın evini aratmayacak konforda olmalıdır.
  • İki yollu ses bağlantısı, düşük ışık ya da infrared ile çalışan kayıt ekipmanı ve video cıhazı bulunmalı, bunlar kontrol odası ile bağlantılı olmalıdır.
  • Engellilerin de tetkik edilebilmesine olanak sağlamalıdır.

 

Kumanda Odası:

  • Odalarla aynı katta olmalıdır.
  • Laboratuvarın merkezi yerinde olup, tüm odalara eşit mesafede olmalıdır.
  • Odalarla devamlı ses bağlantısı olmalıdır,
  • Donanımı,teknisyene aynı anda tüm odaları monitörize edebilme olanağını sağlamalıdır.
  • Kumanda odası yeterince geniş olmalı,
  • Teknisyen için uygun uygun izleme olanak sağlamalıdır ve uygun  konforu içermelidir.

 

Laboratuvar El kitabı;

  • Merkez de yapılan işleri ve uygulamaları  tanımlayan yazılı el kitabının bulunması gerekir.
  • Bu el kitabı günlük yapılacak işleri gün be gün tanımlamalıdır.
  • Teknisyenin baş vurduğunda yararlanacağı tüm bilgileri(acil durum, kayıt, başvurulacak kişiler v.b.) kapsamalıdır.
  • Yapılan testlerin (PSG,CPAP titrasyonu, MSLT,Epilepsi takibi v.b.) detaylarını göstermelidir.
  • Hasta kabulu sırasında yapılması gerekenleri içermelidir.
  • Merkez aynı zamanda ulusal uyku derneği kılavuzunıda izlemekle sorumludur.

 

Ekipman;

  • Her oda, en az 16 kanal (6 tanesi EEG, EOG, 3 EMG) içeren bir polisomnografa bağlı olmalıdır.
  • Polisomnografi cihazı, AC kanalları yanısıra DC kanallarda da kayıt yapacak donanıma sahip olmalıdır.
  • Solunum kanalları,oksimetre,EKG,Bacak EMG,Vücut pozisyonu,mikrofon olmalıdır.
  • Polisomnografi cihazında alınan kayıtların (tüm gece) 30 yada 60 saniyelik epoklar şeklinde gösterebilir olması gerekir.

 

Standart Uyku Polisomnografisi için Minimum Montage

  • 6 EEG (e.g. F4-M1,C4-M1,O2-M1 or F3-M2, C3-M2, O2-M2)
  • 2 EOG
  • 3 mentalis/submentalis EMG
  • SaO2
  • Horlama sinyali
  • Vücut Pozisyon Sensörü
  • Nazal Basınç /akım sinyali (tek başına termistor kullanılmıyor, beraberinde nazal kanülde kullanılıyor.)
  • Solunum Çabası için Validite edilmiş Metod
  • 2 EMG, tibialis anteriyor
  • EKG, tek kanal
  • Video görüntüleme ve eş zamanlı kayıt

 

Polisomnografi

  • EEG, EOG, EMG (Submental)
  • Oro-Nazal Hava Akımı (Airflow)
  • Torako-Abdominal Hareketler
  • Oksimetre
  • EKG
  • EMG (Tibial)
  • Vücut Pozisyonu
  • Trakeal mikrofon

                 

Kayıt İşlemleri;

  • Uyku merkezi ya da laboratuvarında kayıt işlemleri, medikal direktörün sorumluluğu altında uyku teknisyenleri tarafından yapılır.
  • Uyku laboratuarı için, sağlık alanında eğitimi de olan, en az iki uyku teknisyeni bulundurmalı, bir teknisyen en çok iki hastadan sorumlu olmalıdır.
  • Uyku Laboratuvarı Örgütlenmesi ve Yönetimi
  • Uyku laboratuvarlarında, çalışmalar gece ve gündüz kesintisiz yürütülecek şekilde planlanmalıdır.
  • Gece ve gündüz teknisyenleri arasında vardiyalar devamlılık içinde yürütülecek şekilde planlanmalıdır.

 

Tanısal Testler

  • SDC de Rutin olarak uygulanan ek tanısal testler aşağıdaki gibi sıralanır.
  • Fizik Muayene
  • Klinik Araştırmalar(laboratuar analizleri, radiyoloji, solunum fonksiyon testleri v.b.)
  • MSLT,
  • MWT
  • Uyku Günlüğü
  • Uyku Anketleri [e.g. Pittsburg Sleep Quality Index(PSQI), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Stanford Sleepiness Scale (SSS), etc.]
  • Psikolojik ve Kişilik Testleri Anketleri (e.g. MMPI, etc.)
  • Nöröfizyolojik Değerlendirme (vigilans, psikometrik ve kognitif Testler.)
  • Diğerleri

  

Polisomnografide hangi parametreler kaydedilmelidir ?

Uykuya ait parametreler

  • EEG
  • EOG
  • EMG
  • EKG

 

EEG -Önerilen

  • F4-M1
  • C4-M1
  • O2-M1

 

F3, C3, O1 ve M2 derivasyonları yedek olarak yerleştirilmeli ve gerekirse aşağıdaki şekilde kayıt alınmalı

  • F3-M2
  • C3-M2
  • O2-M2

 

EOG - Önerilen

  • E1-M2 (E1; sol dış kantusun 1 cm altı)
  • E2-M2 (E2; sağ dış kantusun 1 cm üstü)

 

Uyku Fazları

  • W: ‘’Wakefullness’’
  • N1:  ‘’NREM 1’’
  • N2:  ‘’NREM 2’’
  • N3:  ‘’NREM 3’’ (NREM3 ve 4 birleştirildi)
  • R :   ‘’REM’’
  • 30 sn epok

Tek epokta birden fazla uyku dönemine ait özellik  var ise, epoğun en çoğuna hakim olana göre skorlanır.

 

Polisomnografide hangi parametreler kaydedilmelidir ?

 Solunuma ait parametreler;

  •  Oro-nazal hava akımı
  •  Torasik ve abdominal solunum hareketleri
  •  Oksijen saturasyonu
  •  Solunum sesleri
  •  Karbondioksit ölçümü
  •  Intratorasik efor

 

Uyku Laboratuvarı Standartları

Polisomnografide hangi parametreler kaydedilmelidir ?

  •  Diğer parametreler
  •  Pozisyon
  •  Ekstremite hareketleri (EMG)
  •  Penil tümesans (NPT)
  •  Vücut ısısı
  •  Ösofageal pH

 

Polisomnografik kayıtların değerlendirilmesi

  •  Uykuya ait parametreler
  •  Uyku latensi
  •  Uyku fazlarının süresi
  •  Uyku fazlarının yüzdeleri
  •  Toplam uyku süresi
  •  Uyku etkinlik ve devamlılık endeksleri
  •  Davranışsal ve biyoelektrik uyanıklık sayısı
  • Solunuma ait parametreler
  • Apne ve/veya hipopne indeksi
  • Solunum eforu indeksi
  • Anormal solunum olayı indeksi
  • Anormal solunum olaylarının süresi
  • Minimum 02 değeri
  • EKG değişiklikleri
  • Maksimum intratorasik basınç
  • Uyku ve Solunum parametreleri korelasyonu
  • Uyku fazları ile solunum olaylarının ilişkisi
  • Vücut pozisyonu ile solunum olaylarının ilişkisi
  • Görsel
  • Manuel(Elle)
  • Otomatik analiz ile yapılır.

 

Kaynak

Uyku Laboratuarının Örgütlenmesi ve Yönetimi - Doç. Dr. Sadık Ardıç

avmlogo

AVM Sağlık Sistemleri ürün ve hizmetleri konusunda ilgileniyor ve yeniliklerden haberdar olmak istiyorsanız; bizi takip edin...

encoksatan logo

orjinal-urun

İletişim

AVM Sağlık Hizmetleri Ltd. Şti.

Sahrayıcedid Mah. Cebesoy Sok.
No:40/A Kozyatağı - Kadıköy - İstanbul

Tel: +90 (216) 368 18 00
Faks: +90 (216) 368 19 00

E-posta: bilgi@avmsaglik.com.tr

© Copyright 2017 AVM Sağlık Ltd. Şti. Tüm Hakları Saklıdır. Designed by Joomshaper Powered by Joomla!